ورزش درهوای گرم

ورزش درهوای گرم

با نزدیک شدن فصل گرما سوال پیش روی ورزشکاران اینست که آیا باید موارد خاصی را مد نظر داشت یا خیر؟

درفضاهای گرم شدت تعریق بدن حین ورزش بسیار بیشترمیشود

و این باعث دفع مقادیربسیار زیاد آب ازبدن میشود.

 و در تنفس صحیح و سیستم اکسیژن رسانی نیز تاثیر منفی خواهد داشت.

ضایعات این فرایند(کمبود آب و اشکال در تنفس) تا حدی خطرنا ک

 می باشد که ممکن است حیات ورزشکار راتحت تاثیر منفی خود قرار دهد.

لذا نکاتی هست که حین ورزش درهوای گرم علیرغم اینکه ساده بنظر میرسند اما مدنظرقرار دادن آنها بسیارحائظ اهمیت می باشد:

  الف: روزقبل وهمچنین چندین ساعت قبل از شروع تمرین مایعات زیاد استفاده شود.

ب: حتی زمانهایی از روز و اوقاتی از تمرین که احساس تشنگی نمیکنیداز نوشیدنیهای خنک مخصوصا آب استفاده کنید.

ج:در حین تمرین و ورزش مکررا استراحت کنید.

د:درصورت امکان زمان تمرین یا مسابقات یا ورزش را به صبح یا عصر موکول نمایید.

ه:تمرینات خودرا کندتر و با شدت کمتر ودردوره های طولانی تر انجام دهید.

و:از لباسهایی با جنس مرغوب سبک نازک و خنک استفاده کنید.

ز:سعی کنیداز یک لایه لباس بیشتر استفاده نکنید.

ح:در صورت گرمازدگی یا ایجاد مشکلاتی چون تنگی تنفس و تعرق شدید و حالت تهوع در دوستان

یا هم تیمی هایتان سریعا از پزشک یا اورژانس کمک بخواهید.

ط:درفصل گرما وحین تشنگی نوشیدن آب گرم بسیار خطرناک می باشد وبهیچوجه توصیه نمیشود.

رده های سنی فوتبال

جدول زمان بازی متناسب با سن فوتبالیست

·        بزرگسالان : دو زمان 45 دقیقه

·        از 19 تا 16 سال : دو زمان 40 دقیقه

·        پایین تر از 16 سال : دو زمان 4۰دقیقه

·        پاین تر از 14سال : دو زمان 35 دقیقه

·        پایین تر از 12 سال : دو زمان 30 دقیقه

·        پایین تر از 10 سال : دو زمان 25 دقیقه

      ·           پایین تر از 8 سال : دو زمان 20 دقیقه

بازگشت(سردکردن پایان تمرین یا مسابقه):

سردکردن پایان تمرین یا مسابقه

می دانیم که مسیر کلی هر تمرین فوتبال از سه بخش اصلی زیر تشکیل می شود:

گرم کردن

تمرین اصلی

سرد کردن

اما گاها دیده میشود برخی تیمها پس از تمرین یا مسابقه مستقیما بسمت رختکن رفته و به تعویض لباسها می پردازند

بازگشت به حالت اولیه ی قبل از تمرین برای بازدهی بهتر وآمادگی بیشتر بازیکنان امری  الزامیست

سرد کردن پایان تمرین علاوه بر جلوگیری از گرفتگی های عضلانی و کوفتگی ها و کمک به استراحت فیزیکی بدن نقش مهمی را در ایجاد یک روحیه ی بهتر و شاداب تر و نزدیک کردن روح و روان بازیکن به یک آرامش مثبت بر عهده دارد

نباید فراموش کنیم که سرباز زدن بازیکنان از سرد کردن پایان تمرین یا اهمیت ندادن به انجام صحیح و کامل آن میتواند بطور چشمگیری درصد آسیب دیدگیها را بالا ببرد

اینجاست که نقش مربی مبتکر نمود پیدا می کند که با ترفندهایی چون ایجاد تنوع و انگیزه  در بازیکنان خسته و کوفته ی بعداز یک تمرین یا مسابقه ی سنگین انان را تشویق به سرد کردن بدن نماید.

خون دماغ

خون دماغ

طبق آمار به طور تقریبی یک نفر از هر 10 نفر دست کم یکبار سابقه خونریزی شدید از بینی داشته است. خونریزی ممکن است جزئی و یا خیلی شدید باشد. بعد از خونریزی‌های قاعدگی، خونریزی بینی شایعترین خونریزی خودبخودی در انسان است که به علت پارگی عروق مخاط بینی که بدون محافظ می‌باشد اتفاق می‌افتد. شایعترین محل خونریزی در اطفال و بالغین جوان قسمت قدامی تیغه بینی است ( که ناحیه کیسلباخ kisselbakh یا لیتل little نامیده می‌شود). خونریزی این ناحیه را می‌توان به آسانی کنترل نمود. مشکل‌ترین و پیچیده‌ترین محل خونریزی در قسمت خلفی – فوقانی جدار خارجی و تیغه‌ی وسط بینی در اشخاص مسن است.

شایعترین علت خونریزی بینی ضربه یا تروما است. ضربه‌های شدید باعث شکستگی استخوان بینی شده و ضربه‌های خفیف نظیر دستکاری بینی با انگشت آسیب به ناحیه لیتل وارد آورده و سبب از بین رفتن موکوس محافظ آن ناحیه می‌شود.

عوامل مهم در کنترل خونریزی‌های بینی عبارتند از: علت، محل خونریزی، نحوه معالجه آن.

علت شناسی : عوامل موضعی و عوامل سیستمیک

عوامل موضعی:

در میان عوامل موضعی که سبب خونریزی بینی می‌شوند، می‌توان از ضربه‌های وارده به صورت، واکنش التهابی تغییرشکل ساختمانی، وجود جسم خارجی، تماس با مواد شیمیایی سمی، مداخله جراحی و تومورهای داخلی بینی نام برد. ضربه‌ی موضعی یکی از شایعترین علل خون دماغ است. وارد کردن لوله بینی- معدی (افزایش مداوم فشار هوایی بینی) دستکاری داخلی بینی و بازیابی جسم خارجی داخل بینی که سبب پاسخ التهابی شدید شده است، همه می‌توانند مسئول خونریزی بینی باشند عمل‌های جراحی داخلی بینی و شکستگی‌های استخوان بینی، دیواره سینوس‌های صورت- کاسه چشم و قاعده جمجمه هم می‌تواند سبب خون دماغ شوند.

بد شکلی‌های ساختمانی:

به شکل مادرزادی یا اکتسابی می‌توانند سبب درگیری قسمت غضروفی یا استخوانی تیغه‌ی بینی یا شاخک‌ها شوند. در این حالت هوای دمیده شده با سرعت و تلاطم بیشتری وارد بینی می‌شود. این مسئله سبب خشکی غشای مخاطی- التهاب و دلمه بستن می‌شود. برداشتن دلمه‌ها از طریق پاک کردن بینی یا با فشار وارد کردن هوا از راه بینی انسداد یافته عروق خونی سطحی را در معرض قرار می‌دهد و موجب خونریزی می‌شود.

سرطان‌های متعددی می‌توانند با خونریزی‌های خودبخودی بینی تظاهر کنند یکی از عوامل خونریزی شدید بینی در پسران، آنژیوفیبروم است. این تومور خوش خیم عروق که از ناحیه بینی- حلقی منشاء می‌گیرد ممکن است به صورت خودبخودی یا در پاسخ به ضربه خونریزی کند.

علائم بالینی

بیماران از خونریزی هر دو بینی معمولاً شکایت دارند در حالی که در حقیقت یک بینی خونریزی دارد. از بیمار باید پرسش کرد اگر دو طرف خونریزی دارد شدت کدام بینی بیشتر است. بهتر است لخته‌های خون خارج شود بعد به دقت داخل بینی معاینه شود تا محل  خونریزی مشخص گردد.

درمان کلی

1- حفظ خونسردی

2- بیمار باید بنشیند و بالاتنه‌ی خود را به جلو خم کند و دهان خود را باز نماید او در این حالت می‌تواند خون را تف کرده و آن را قورت ندهد سرانجام بالاتنه باید به حالت معمول در آید.

تنها اگر به مدت 5 دقیقه قسمت جلوئی بینی را در سمت خونریزی به روی تیغه‌ی بینی با انگشت دست بفشاریم بسیاری از خونریزی‌های بینی مهار می‌شوند به بیماران گوشزد می‌شود که پنبه یا دستمال در بینی خود نگذارند. زیرا ممکن است هنگام در آوردن آنها دچار مشکل شوند و مخاط بینی بیشتر دچار آسیب شوند. اگر سابقه خونریزی شدید یا طولانی وجود دارد یا در حین معاینه بیمار دچار افت فشار خون ارتوستاتیک (کاهش فشار خون وضعیتی) می‌شود. تعیین سطح هموگلوبین و هماتوکریت جهت تصمیم‌گیری در مورد ضرورت تزریق خون به بیمار الزامی است.

3- کمپرس‌های سرد باید پشت گردن و همچنین پشت بینی گذارده شود.

4- پایین آوردن فشار خون

5- قطع داروهای ضد انعقادی

درمان موضعی

- کوتر کردن (cautery)

- تامپوناد قدامی و خلفی

مهار خونریزی احتیاج به همکاری بیمار و وسایل معاینه دقیق از جمله چراغ پیشانی و ساکشن دارد روش‌های متعددی برای هموستاز (توقف خونریزی) وجود دارد که می‌تواند از کوتریزاسیون شیمیایی (اسید‌تری کلرواستیک و نیترات نقره) و الکتریکی تا تامپون قسمت قدامی و خلفی بینی متفاوت باشد. البته روش‌های دیگری از جمله کوتریزاسیون با کمک آندوسکوپی- بستن شریان‌های اصلی‌تر جراحی‌های سپتوپلاستی تیغه‌ی بینی و ... وجود دارد.

باید در ابتدا خون، لخته‌ها و اجسام خارجی را خارج شود. سپس از فنیل افرین و لیدوکائین جهت ایجاد انقباض عروقی و بی‌حسی لازم به شکل موضعی شود. می‌توان درست روی همان مخاط شکننده به آرامی یک قلم آغشته به نیترات نقره را به عروق خونی که به موضع خونریزی می‌رسند تماس دهیم بهتر است آن رگ خونی که به محل خونریزی دهنده می‌رسد سوزانده شود تا این که مستقیماً خود محل را بسوزانیم.

در صورتی که امکان کوتریزاسیون نباشد یا با کوتریزاسیون خونریزی کنترل نشود باید از تامپون استفاده کرد.

بدون توجه به روش اقدامی، تامپون بینی باید دست کم 72-48 ساعت باقی بماند هم به دلیل اینکه این پانسمان راه تخلیه سینوس‌های اطراف بینی را می‌بندد و هم به خاطر اینکه احتمال سندرم شوک عفونی کاهش یابد از آنتی بیوتیک استفاده می‌شود.

حدود 10% خون دماغ‌های خلفی به روش‌های درمانی معمولی پاسخ نمی‌دهد و مداخله جراحی لازم است.

راهنمایی‌هایی جهت ارجاع به متخصص

خون دماغ مداوم نیازمند به ارزیابی توسط متخصص گوش، حلق و بینی دارد. بیماری که به بستن قسمت خلفی بینی نیاز دارد باید حتماً توسط پزشک متخصص گوش، حلق و بینی درمان شود. آزمایش‌های معمولی که شامل PT و PTT شمارش پلاکت و زمان سیلان است.

باید در موارد خونریزی شدید بینی انجام شوند سطح هموگلوبین و هماتوکریت باید تعیین شود تا تصمیم بگیریم که بیمار احتیاج به تزریق خون دارد یا خیر. هنگامی که خونریزی بند آمد استفاده از قطره کلرورسدیم - اجتناب از دستکاری داخل بینی و استفاده از پماد مناسب بر روی تیغه بینی می‌تواند از خونریزی مجدد بین جلوگیری کند.

سر درد

٭سردرد ورزشی

سردرد یک ناراحتی شایع در ورزشکاران می باشد که می تواند الگو,شدت و فرکانس متفاوتی داشته باشد. در بسیاری موارد سردرد های ناشی از ورزش نیازی به مراجعه به پزشک ندارند اما لازم است به مواردی که نیاز به مراقبت بالینی دارند توجه شود.
٭موارد نیازمند به مراجعه به پزشک
 • هرگاه قبلا دچار سردرد نبوده ایم و برای اولین بار بدنبال ورزش دچار سردرد شده ایم
 • هرگاه قبلا سردرد داشته اما دچار سردردی شده که الگو یا شدت آن با سردردهای قبلی تفاوت دارد
 • هرگاه فرکانس بروز سردرد ها افزایش یافته باشد
 • هرگاه سردرد همراه با خواب آلودگی,بی حسی,سفتی گردن,کاهش وزن اخیر یا تب باشد
٭ارزیابی بالینی سردرد
برای ارزیابی پزشک نیازمند اخذ  یک شرح حال کامل از بیمار دارد. اصولا تشخیص نوع سردرد بر پایه شرح حال است.محل دقیق درد,شدت,فرکانس و اینکه آیا سردرد از نوع فشارنده است یا ضرباندار برای تشخیص مهمند. سایر موارد مهم کمک کننده عبارتند از: اینکه سردرد با چه داروهایی کنترل یا تشدید می شود,چه عوامل یا غذاهایی سبب بدتر یا بهتر شدن سردرد می شوند,آیا سردرد همراه با علایمی مثل تهوع,استفراغ  و ترس از نور یا صدا هست یا خیر.
٭تقسیم بندی سردرد های شایع در ورزش
 ■سردرد میگرنی:
   ◄علایم و نشانه ها:
          •درد شدید و ضربانداری که بصورت دوره ای درجلو یا طرفین سر یا پشت چشم حس شود.
          •برخی موارد قبل از شروع سردرد بیمار جرقه های نورانی می بیند
          •درخلال یا بعد از حمله امکان دارد اختلال تکلم,تهوع و استفراق یا اختلال بینایی رخ دهد.
    ◄عوامل تحریک کننده میگرن:
             •تغییر در ارتفاع (کوهنوردی,مسافرت با هواپیما)
             •اختلالات متابولیک(کم آبی بدن طی ورزش یا ورزش در هوای گرم)
             •تغییر در داروها
             •تغییرات فشار خون
             •نوسانات هورمونی(مثل تغییرات سیکل ماهیانه در خانمها)
             •تغییرات الگوی خواب
             •رژیم های غذایی(مثل پنیر مانده یا شکلات)
    ◄درمان:
        •بنظر می رسد تجویز دارو توسط پزشک بهترین روش درمان باشد
        •استفاده ار کمپرس آب سرد روی سر در خلال حمله سردرد می تواند در کاهش علایم مفید باشد.
        •فشار بر روی شریان تمپورال در جلوی گوش می تواند در کاهش علایم سمت مبتلا مفید باشد.
        •پرهیز از عوامل تسریع کننده حمله و منظم نمودن خواب در جلوگیری از حملات مفید است .
 
 ■سردرد خوشه ای:
  ◄علایم و نشانه ها:

            •درد بسار شدید که حالت سوزاننده یا سوراخ کننده دارد
            •درد معمولا فرد را از فعالیت باز می دارد
            •این نوع سردرد در مردان 5 برابر زنان شیوع دارد
            •در حین حمله فرد اشکریزش و افتادگی یک پلک دارد 
            •حمله بین 35 تا 45 دقیقه طول می کشد
            •سردرد همواره یک طرفه است

 
   ◄درمان:
             •برخی داروهای ضد میگرن در درمان سردرد خوشه ای مفیداند
             •دادن اکسیژن خالص با ماسک به مدت 5 تا 15 دقیقه هم در درمان این نوع سردرد مفید است

 ■سردرد گردنی:
این نوع سردرد ناشی از اختلال عملکرد در عضلات,مفاصل یا اعصاب در ناحیه گردنی است و بصورت دردی پایدار و گنگ به سر انتشار می یابد.
    ◄علل سردرد گردنی:
           •اسپاسم عضلات گردن
           •فشار بر روی اعصاب بین مهره ای در ناحیه گردن
           •سفتی و بی حرکت بودن طولانی گردن
 
    ◄درمان:
          •ماساژ عضلات گردن
          •پرهیز از قرار گیری دایم سر در یک وضعیت خاص
٭سردردهای خاص ورزشی
 ◄سردرد میگرنی فوتبالیست ها: یک سردرد میگرنی ناشی از ضربه به سر مثل هد زدن است و گاهی با از دست دادن کوتاه هوشیاری همراه است. این نوع سردرد معمولا طی چند ساعت بهبود می یابد.
 ◄سردرد ناشی از عینک شنا: عینک شنا در برخی از شناگران می تواند با اعمال فشار روی اعصاب زیر پوستی سبب بروز سردرد در جلوی سر گردد.
 ◄سردرد در شیرجه روندگان: بنظر می رسد ناشی از افزایش سطح دی اکسید کربن در خون این ورزشکاران بدنبال شیرجه رفتن در عمق آب باشد
 ◄سردرد فعالیتی خوش خیم: در وزنه برداران دیده می شود و ناشی از افزایش ناگهانی فشار خون بدنبال بلند کردن وزنه می باشد. افزایش ناگهانی فشار خون سبب افزایش ناگهانی جریان مغز و بروز سردردی ضرباندار می شود که می تواند از چند دقیقه تا 24 ساعت ادامه یابد.
 ◄سردرد ناشی از ارتفاع: معمولا در کوهنوردان  آماتور و در ارتفاع بیش از 4000 متری رخ می دهد. می تواند همراه با بیماری کوهستان رخ دهد. مصرف پیشگیرانه استازولامید می تواند بروز آن را کاهش دهد